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    理赔申请材料

    发布时间: 2016-12-13

    (一)理赔业务办理流程

        我们将遵循“透明理赔、便捷服务”的服务宗旨,依据保险合同和相关法律法规,最大限度地满足客户的理赔服务需求,提供主动、热情、诚恳、周到的理赔服务。

    一、报案

    ◆保险事故发生时,请您在第一时间通知我们,我们将就事故处理和理赔申请方面为您提供咨询和帮助;

    ◆报案人:投保人、被保险人、受益人及本公司代理人或保单服务人员(委托代理);

    ◆报案形式:我们为您提供以下三种方式的报案,您可以根据具体情况选择最适合的方式:

    (1) 就近的服务网点柜台

    (2) 拨打我们的全国24小时客户服务电话:95569

    (3) 通过您的业务代理人或保单服务人员

    ◆报案内容:出险人的姓名、身份证号码、保险单号码、联系方式,事故经过(包括事故发生的时 间、地点、原因、经过,经治医院、治疗情况、目前的状况等);

    ◆公司理赔人员在接到理赔报案时,将了解保险事故详情,解答咨询并协助您提起理赔申请。

    二、理赔申请

    ◆待保险事故处理完毕,受益人应根据保险合同和理赔人员的指导尽快备齐理赔所需资料,提起理赔申请。您可以直接到公司柜台办理理赔申请,也可以委托您的代理人或保单服务人员代为办理。

    ◆《理赔申请书》应由受益人逐项如实填写并亲笔签名确认。

    ◆意外事故的理赔申请请填写《理赔意外事故问卷》。

    ◆理赔应备文件提示书:

    申请项目

    应备文件

    1.理赔申请书(可通过网站下载、柜面领取、服务人员领取。)

    2.保险单或保险凭证

    3.用以确定受益人身份的相关证明、受益人银行存折(卡)复印件

        a. 身故案件未指定受益人时,法定继承人在提供受益人身份证件同时须提供可证明其合法继承权的相关权利文件;

        b. 生育险理赔在提供受益人身份证件同时须提供符合计划生育指标的准生证明及结婚证;

        c. 建工险在提供受益人身份证件同时须提供劳动合同。

    4.住院病历(慢性病及外伤,需同时提供首诊病历)

    5.住院费收据、明细及清单

    6.门诊(急诊病历)手册、收据及处方信息

    7.病理及其它各项检查结果

    8.伤残鉴定书(事故发生后接近180天时联系理赔部门,到公司认可的鉴定机构进行鉴定。)

    9.意外事故证明

    不同类型事故所提供的证明类型如下:

        a. 交通事故,须提供交通事故责任认定书;

        b. 工伤事故,须提供相关单位出具的工伤认定证明;

        c. 建筑施工事故,须提供事故发生地建筑安全主管部门出具的事故证明;

        d. 民事或刑事案件伤害事故,须提供人民法院或公安机关出具的事故处理证明;

        e. 其他意外事故,须提供事故处理单位或事故知情单位、或当地街道或村委会等出具的事故证明材料。

    10.死亡证明书、丧葬或火化证明、户籍注销证明

    11.宣告死亡判决书

    温馨提示:

    1.如非特别注明,上述理赔文件均为原始件;

    2.如有必要,可能需要您提供其他理赔申请文件;

    3.更多信息,请致电95569咨询。

    住院医疗

    1.2.3.4.5

    意外医疗

    1.2.3.4.5.6.9

    重大疾病

    1.2.3.4.5.6.7

    意外身故

    1.2.3.9.10

    疾病身故

    1.2.3.10

    意外残疾

    1.2.3.8.9

    宣告死亡

    1.2.3.11

    门诊费用

    1.2.3.6

    长期护理

    1.2.3.4.6.8

     索赔地点指南(公司地

     址、咨询电话):

     

    经办人员姓名及联系电话

     

    交付日期

     

    被保险人签字及联系电话

     

    签收日期

     

     

    三、其他问题

    ◆ 定点医院:为了您的疾病能得到适宜的诊治,同时也为了保障您应得的保险利益,您需要前往本 公司条款约定的医院进行诊治,您可以通过下列方式获取定点医院信息:

    1. 签署保单时附赠的指定医院列表;

    2. 咨询本公司当地机构理赔服务人员;

    3. 拨打全国客户服务电话:95569;

    ◆ 理赔付款通知:一旦您的理赔申请获得批准,我们将发送保险金付款通知短信息,请注意查收。

    ◆ 保险金给付须知:为保证您的保险金领取安全,本公司将以银行转账的方式支付保险金。公司将 通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,以便公司及时进行处理。

    ◆ 更多问题,请咨询当地理赔服务人员或致电95569详询。

     

     

    (二)理赔小知识

    1、报案时要注意哪些内容呢?

    及时报案,报案时应详细告知出险人的姓名、保单号、投保险种,事故的时间、地点、原因等详细内容,并留下您的联系方式,以便获得保险公司的帮助。

    2、理赔是什么时候申请都可以吗?

    理赔是有时效要求的,您须在知道保险事故发生之日起2年内申请健康保险理赔。如果超过了时效,保险公司是不给予赔付的。

    3、理赔时应注意什么呢?

    请您及时将理赔相关资料准备齐全;出险请再次查看保险合同,确认所发生的事故属于合同保障范围;如有任何疑问,请及时向公司咨询。

    4、什么时候能拿到赔款?

    公司受理您的理赔之后,简易案件在5个工作日内结案,常规案件会在10日内结案,情形复杂案件会尽快结案,最长不超过30天,并且公司会及时与您保持联系。

    5、重大灾难事故理赔如何办理?

    当国家公布的重大灾难事故发生后(如地震、洪水、空难、矿难等),公司会本着“便捷服务、透明理赔”的服务理念,迅速勘验现场、简化理赔手续、提升理赔时效,体现人性化理赔服务,确保出险客户及时获取赔款。

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    理赔申请材料

    更新时间: 2016-12-13

    (一)理赔业务办理流程

        我们将遵循“透明理赔、便捷服务”的服务宗旨,依据保险合同和相关法律法规,最大限度地满足客户的理赔服务需求,提供主动、热情、诚恳、周到的理赔服务。

    一、报案

    ◆保险事故发生时,请您在第一时间通知我们,我们将就事故处理和理赔申请方面为您提供咨询和帮助;

    ◆报案人:投保人、被保险人、受益人及本公司代理人或保单服务人员(委托代理);

    ◆报案形式:我们为您提供以下三种方式的报案,您可以根据具体情况选择最适合的方式:

    (1) 就近的服务网点柜台

    (2) 拨打我们的全国24小时客户服务电话:95569

    (3) 通过您的业务代理人或保单服务人员

    ◆报案内容:出险人的姓名、身份证号码、保险单号码、联系方式,事故经过(包括事故发生的时 间、地点、原因、经过,经治医院、治疗情况、目前的状况等);

    ◆公司理赔人员在接到理赔报案时,将了解保险事故详情,解答咨询并协助您提起理赔申请。

    二、理赔申请

    ◆待保险事故处理完毕,受益人应根据保险合同和理赔人员的指导尽快备齐理赔所需资料,提起理赔申请。您可以直接到公司柜台办理理赔申请,也可以委托您的代理人或保单服务人员代为办理。

    ◆《理赔申请书》应由受益人逐项如实填写并亲笔签名确认。

    ◆意外事故的理赔申请请填写《理赔意外事故问卷》。

    ◆理赔应备文件提示书:

    申请项目

    应备文件

    1.理赔申请书(可通过网站下载、柜面领取、服务人员领取。)

    2.保险单或保险凭证

    3.用以确定受益人身份的相关证明、受益人银行存折(卡)复印件

        a. 身故案件未指定受益人时,法定继承人在提供受益人身份证件同时须提供可证明其合法继承权的相关权利文件;

        b. 生育险理赔在提供受益人身份证件同时须提供符合计划生育指标的准生证明及结婚证;

        c. 建工险在提供受益人身份证件同时须提供劳动合同。

    4.住院病历(慢性病及外伤,需同时提供首诊病历)

    5.住院费收据、明细及清单

    6.门诊(急诊病历)手册、收据及处方信息

    7.病理及其它各项检查结果

    8.伤残鉴定书(事故发生后接近180天时联系理赔部门,到公司认可的鉴定机构进行鉴定。)

    9.意外事故证明

    不同类型事故所提供的证明类型如下:

        a. 交通事故,须提供交通事故责任认定书;

        b. 工伤事故,须提供相关单位出具的工伤认定证明;

        c. 建筑施工事故,须提供事故发生地建筑安全主管部门出具的事故证明;

        d. 民事或刑事案件伤害事故,须提供人民法院或公安机关出具的事故处理证明;

        e. 其他意外事故,须提供事故处理单位或事故知情单位、或当地街道或村委会等出具的事故证明材料。

    10.死亡证明书、丧葬或火化证明、户籍注销证明

    11.宣告死亡判决书

    温馨提示:

    1.如非特别注明,上述理赔文件均为原始件;

    2.如有必要,可能需要您提供其他理赔申请文件;

    3.更多信息,请致电95569咨询。

    住院医疗

    1.2.3.4.5

    意外医疗

    1.2.3.4.5.6.9

    重大疾病

    1.2.3.4.5.6.7

    意外身故

    1.2.3.9.10

    疾病身故

    1.2.3.10

    意外残疾

    1.2.3.8.9

    宣告死亡

    1.2.3.11

    门诊费用

    1.2.3.6

    长期护理

    1.2.3.4.6.8

     索赔地点指南(公司地

     址、咨询电话):

     

    经办人员姓名及联系电话

     

    交付日期

     

    被保险人签字及联系电话

     

    签收日期

     

     

    三、其他问题

    ◆ 定点医院:为了您的疾病能得到适宜的诊治,同时也为了保障您应得的保险利益,您需要前往本 公司条款约定的医院进行诊治,您可以通过下列方式获取定点医院信息:

    1. 签署保单时附赠的指定医院列表;

    2. 咨询本公司当地机构理赔服务人员;

    3. 拨打全国客户服务电话:95569;

    ◆ 理赔付款通知:一旦您的理赔申请获得批准,我们将发送保险金付款通知短信息,请注意查收。

    ◆ 保险金给付须知:为保证您的保险金领取安全,本公司将以银行转账的方式支付保险金。公司将 通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,以便公司及时进行处理。

    ◆ 更多问题,请咨询当地理赔服务人员或致电95569详询。

     

     

    (二)理赔小知识

    1、报案时要注意哪些内容呢?

    及时报案,报案时应详细告知出险人的姓名、保单号、投保险种,事故的时间、地点、原因等详细内容,并留下您的联系方式,以便获得保险公司的帮助。

    2、理赔是什么时候申请都可以吗?

    理赔是有时效要求的,您须在知道保险事故发生之日起2年内申请健康保险理赔。如果超过了时效,保险公司是不给予赔付的。

    3、理赔时应注意什么呢?

    请您及时将理赔相关资料准备齐全;出险请再次查看保险合同,确认所发生的事故属于合同保障范围;如有任何疑问,请及时向公司咨询。

    4、什么时候能拿到赔款?

    公司受理您的理赔之后,简易案件在5个工作日内结案,常规案件会在10日内结案,情形复杂案件会尽快结案,最长不超过30天,并且公司会及时与您保持联系。

    5、重大灾难事故理赔如何办理?

    当国家公布的重大灾难事故发生后(如地震、洪水、空难、矿难等),公司会本着“便捷服务、透明理赔”的服务理念,迅速勘验现场、简化理赔手续、提升理赔时效,体现人性化理赔服务,确保出险客户及时获取赔款。